Η χειρουργική συλλογή σπέρματος εφαρμόζεται στις περιπτώσεις που δεν υπάρχουν σπερματοζωάρια στο προϊόν της εκσπερμάτωσης. Η χειρουργική συλλογή πραγματοποιείται με τη χρήση ειδικής λεπτής βελόνας για τη συλλογή σπερματικού υγρού από την επιδιδυμίδα ή τους όρχεις, ή με τη χειρουργική αφαίρεση ιστού από τους όρχεις. Η επεμβατική αυτή πράξη γίνεται με τοπική ή ολική αναισθησία και δεν απαιτεί την παραμονή του ασθενούς στο νοσοκομείο.
Τα δείγματα που συλλέγονται, προετοιμάζονται εργαστηριακά για τη γονιμοποίηση των ωαρίων που συλλέχθηκαν, για κρυοσυντήρηση και χρήση στο μέλλον, ή και τα δύο. Η γονιμοποίηση με τα συλλεχθέντα σπερματοζωάρια πραγματοποιείται με τη μέθοδο της μικρογονιμοποίησης (ICSI).
Ποιες είναι οι διαδικασίες επεμβατικής συλλογής σπέρματος;
- Παρακέντηση της επιδιδυμίδας και αναρρόφηση του σπερματικού υγρού (PESA): Με τη βοήθεια μιας πολύ λεπτής βελόνας γίνεται παρακέντηση της επιδιδυμίδας και αναρρόφηση του σπερματικού υγρού.
- Μικροχειρουργική επιδιδυμίδας (MESA): Με την εφαρμογή μιας ήπιας μικρο-χειρουργικής μεθόδου τα σπερματοζωάρια συλλέγονται από την επιδιδυμίδα με την απομόνωση μικρού τμήματος ιστού επιδιδυμίδας, με τη χρήση μικροσκοπίου υψηλής μεγέθυνσης.
- Παρακέντηση του ορχικού ιστού και αναρρόφηση (TESA): Η διαδικασία αυτή περιλαμβάνει τη χρήση μιας πολύ λεπτής βελόνας για παρακέντηση του ορχικού ιστού και διαδερμική αναρρόφηση ιστού και υγρού.
- Βιοψία από ορχικό ιστό (TESE): Στην περίπτωση αυτή πραγματοποιούνται μικρές τομές στους όρχεις, απομονώνεται ένα μικρό τμήμα από τον ορχικό ιστό και ακολουθεί επεξεργασία των σπερματικών σωλήνων. Ένα μικρό δείγμα ορχικού ιστού μπορεί επίσης να σταλεί για ιστολογική εξέταση, ώστε να εκτιμηθεί με ακρίβεια το επίπεδο της σπερματογένεσης.
Σε όλες τις παραπάνω περιπτώσεις, το ληφθέν δείγμα θα εξεταστεί με τη βοήθεια μικροσκοπίου υψηλής ανάλυσης, για την ανεύρεση σπερματοζωαρίων.